دانلود مقاله بررسی اثر بخشی ضد عفونی کننده های جدید سانوسیل، آلپروساید، بیب فورت و ژاول دوز در مقایسه با میکروتن و دکونکس بر روی ارگانیسم های جدا شده از یونیت های دندانپزشکی pdf دارای 7 صفحه می باشد و دارای تنظیمات در microsoft word می باشد و آماده پرینت یا چاپ است

فایل ورد دانلود مقاله بررسی اثر بخشی ضد عفونی کننده های جدید سانوسیل، آلپروساید، بیب فورت و ژاول دوز در مقایسه با میکروتن و دکونکس بر روی ارگانیسم های جدا شده از یونیت های دندانپزشکی pdf کاملا فرمت بندی و تنظیم شده در استاندارد دانشگاه و مراکز دولتی می باشد.

این پروژه توسط مرکز مرکز پروژه های دانشجویی آماده و تنظیم شده است

توجه : در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون زیر ،دلیل ان کپی کردن این مطالب از داخل فایل ورد می باشد و در فایل اصلی دانلود مقاله بررسی اثر بخشی ضد عفونی کننده های جدید سانوسیل، آلپروساید، بیب فورت و ژاول دوز در مقایسه با میکروتن و دکونکس بر روی ارگانیسم های جدا شده از یونیت های دندانپزشکی pdf ،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد

بخشی از متن دانلود مقاله بررسی اثر بخشی ضد عفونی کننده های جدید سانوسیل، آلپروساید، بیب فورت و ژاول دوز در مقایسه با میکروتن و دکونکس بر روی ارگانیسم های جدا شده از یونیت های دندانپزشکی pdf :

مقدمه

مــواد ضــد عفونــی کننــده یــا گندزداهــا همــه روزه بــرای اســتریل کــردن و یــا ضــد عفونی کردن دســتگاهها و وســایل پزشــکی مانند دســتگاه هــای اندوســکوپی، برونکوســکوپی و لــوازم جراحــی و پانســمان و همچنیــن اتاقهــای عمــل و زایمــان، بخشــهای مختلــف ســوختگی، پانســمان و تزریقــات

و ICU و CCU و همچنیــن کــف راهروهــا و ســطوح

* نویســنده مســئول: رســول اســماعیلی، دانشــجوی پزشــکی، دانشــکده پزشــکی، کمیتــه تحقیقــات دانشــجویی، دانشــگاه علــوم پزشــکی همــدان، همــدان، ایــران

ایمیل: r.esmaeili@umsha.ac.ir

فیزیکــی بیمارســتان هــا بــه کار گرفتــه مــی شــوند. امــا از طرفــی بســیاری از ایــن مــواد بــه علــت ســاختار فیزیکــی و شــیمیایی، اســتفاده نامناســب از آنهــا و عــدم تهیــه غلظــت هــای مؤثــر اســتاندارد شــده و همچنیــن فیزیــک نامناســب بیمارســتان هــا همگــی موجبــات عــدم کارآیــی مــواد ضــد عفونــی کننــده بــر میکروارگانیســم هــای بیمارســتانی را در چنــد ســال اخیــر فراهــم کــرده اســت .)1(

یکــی از مــواردی کــه انتقــال عفونــت، افــراد جامعــه را بــه شــدت مــورد تهدیــد قــرار مــی دهــد اعمــال دندانپزشــکی

43

بررسی اثر بخشی ضدعفونی کننده های جدید; مهدی سحرخیزان و همکاران

اســت. کنتــرل عفونــت بــه لحــاظ رابطــه نزدیکــی کــه بــا درمــان هــای دنــدان پزشــکی دارد همــواره در محافــل علمــی و حقوقــی دنیــا مــورد توجــه خــاص بــوده اســت معالجــات دندانپزشــکی مســتقیم بــا پراکنــده شــدن خــون

و بــزاق همــراه بــوده و از علــل مهــم انتشــار عوامــل بیمــاری زا محســوب مــی گــردد و ایــن مــوارد لــزوم رعایــت کامــل اصــول ضــد عفونــی، استریلیزاســیون و حفاظــت شــخصی را ضــروری مــی ســازد )2( .یکــی از نیازهــای مطــرح در کنتــرل عفونــت محیــط دندانپزشــکی ضــد عفونــی کــردن ســطوح و ابــزار غیــر بحرانــی و نیمــه بحرانــی در فواصــل بیــن بیمــاران اســت. اهمیــت ایــن امــر از آن جهــت اســت کــه باکتــری هــای معلــق از محیــط دهــان و دســتگاه تنفســی مــی تواننــد روی ســطوح لمــس و انتقــال قــرار گرفتــه و تــا مدتــی بــه حیــات خــود ادامــه دهنــد .)3( از جملــه ترکیباتــی کــه در ضــد عفونــی وســایل و تجهیــزات دندانپزشــکی کاربــرد دارنــد مــی تــوان بــه ترکیبــات چهــار ظرفیتــی آمونیــوم شــامل محلــول هایــی ماننــد میکروتــن و دکونکــس plus 53 کــه از دهــه 90 بــه بــازار عرضــه شــده

و در ایــران نیــز بطــور گســترده ای توســط دنــدان پزشــکان اســتفاده مــی شــود اشــاره کــرد. در مــورد کارایــی اثــر ضــد عفونــی کنندگــی ایــن دو مــاده تحقیقــات متفاوتــی انجــام گرفتــه اســت و برخــی مقــاالت بــی اثــر بــودن یــا کــم اثــر بــودن ترکیبــات چهارطرفیتــی آمونیــوم بــر روی پلــی ویــروس هــای نــوع یــک مایکوباکتریــوم بوویــس، پســودوموناس آئروژینــوزا، اســتاف اورئــوس و مایکــو باکتریــوم توبرکلوزیــس را گــزارش کــرده اند .)4( حــال آنکه در مطالعــه ای دیگــر میکروتــن بــه عنــوان یــک ضدعفونــی کننــده قــوی معرفــی شــده اســت).)5 مــاده ی دیگــری کــه در ضــد عفونــی وســایل و تجهیــزات دندانپزشــکی بــکار مــی رود سانوسـیل اســت. سانوسـیل نــام تجــاری محصــول جدیــدی اســت کــه از پراکسـید هیــدروژن و مقادیــر جزیــی نقــره تشــکیل شــده اســت. مطالعــات انجــام شــده بــر روی ایــن مــاده نشــان داده اســت کــه ایــن مــاده مــی توانــد بــه عنــوان یــک مــاده ی ضــد عفونــی کننــده ی مناســب در مراکــز درمانــی اســتفاده شــود .)5( بــا توجــه بــه اهمیــت مســئله کنتــرل عفونــت و انتخــاب یــک مــاده ی مناســب جهــت ضدعفونــی وســایل و تجهیــزات مطب دندانپزشــکان، بــر آن شــدیم تــا در ایــن مطالعــه بــه بررســی اثــر بخشــی ضــد عفونــی کننــده هــای جدیــد سانوســیل ، آلپروســاید، بیــب فــورت و ژاول دوز بــر روی ارگانیســم هــای جــدا شــده از یونیــت هــای دندانپزشــکی در مقایســه بــا میکروتــن و دکونکــس بپردازیــم.

روش کار

در ایــن مطالعــه کــه نوعــی کارآزمایــی آزمایشــگاهی یــا In Vitro Study مــی باشــد 6 نــوع مــاده ضــد عفونــی کننــده مــورد آزمایــش قــرار مــی گیــرد کــه عبارتنــد از : سانوسیل،آلپروســاید، بیــب فــورت، میکروتــن و دکونکــس. عمــل نمونــه بــرداری بصــورت تصادفــی از بخــش هــای مختلــف دانشــکده بــه صورتــی کــه از هــر بخــش 3

یونیــت، قبــل از ضــد عفونــی انجــام گرفــت. بخــش هــای مــورد آزمایــش عبــارت بودنــد از بخــش ترمیمــی، اطفــال، ارتودنســی، پریــو، انــدو و پروتــز کــه از هــر بخــش در دو مرحلــه 20 نمونــه و در مجمــوع 120 نمونــه از یونیــت هــای مــورد نظــر گرفتــه شــد. بــر اســاس روش اســتاندارد موجــود تعــداد بیــش از 10 میکروارگانیســم در هــر ســانتیمتر مربــع نشــانه آلودگــی محیــط مــورد بررســی مــی باشــد و از آنجائــی کــه تهیــه نمونــه بــا ســوآپ از یــک ســانتیمتر مربــع محیــط بــه راحتــی میســر نمــی باشــد، لــذا از مســاحت بیشــتری )مثــااً 100 ســانتیمتر مربــع( نمونــه گیــری بــه عمــل مــی آیــد و تعــداد کلنــی هــای بدســت آمــده را بــر آن مســاحت تقســیم نمودیــم تــا تعــداد میکروارگانیســم هــای موجــود در هــر ســانتیمتر مربــع بدســت آیــد. نمونــه گیــری بــا ســواپ اســتریل مرطــوب صــورت گرفتــه و در 1 میلــی لیتــر محیــط کشــت مایــع ( ترانســپورت )یــا ســرم فیزیولــوزی اســتریل تخلیــه شــده،

و ســپس بــه آزمایشــگاه باکتــری شناســی انتقــال داده و بالفاصلــه در محیــط کشــت جامــد بــااد آگار کشــت داده شــد. محیــط هــای کشــت بــه مــدت 48 ســاعت در حــرارت 37 درجــه ســانتی گــراد تحــت اینکوباسـیون قــرار گرفتنــد. تعــداد کلنــی هــای رشــد کــرده بــا دســتگاه کلنــی کانتــر شــمارش شــده و پــس از تقســیم بــر عــدد 100، تعــداد میکروارگانیســم هــای موجــود در هــر ســانتیمتر مربــع محیــط بدســت آمــده و در پرسشــنامه درج شــد.

جهــت بررســی نــوع باکتــری هــای موجــود در ســطوح مــورد آزمایــش از تســت هــای بیوشــیمیایی اســتفاده گردیــد. آزمایــش تعییــن حساســیت باکتــری هــا نســبت بــه مــواد ضــد عفونــی کننــده بــه روش دیســک دیفیوــژن )انتشــار در آگار( انجــام گرفــت .)6( )KIRBY BAUER( ســپس رشــد یــا عــدم رشــد باکتــری نشــانه اثــر بخشــی مــاده ضــد عفونــی کننــده در رقــت مــورد نظــر در نظــر گرفتــه شــد.

دیســک هــای اســتاندارد )از جنــس اســتات ســلولز( بــه قطــر 6 میلــی متــر توســط مــواد ضــد عفونــی کننــده مــورد آزمایــش، آغشــته شــده و مــدت 30 دقیقــه در حــرارت 37 درجــه ســانتی گــراد اینکوبــه نمــوده و در ظــروف اســتریل جمــع آوری گردیــد. بــرای تعییــن قــدرت اثــر بخشــی هــر یــک از مــواد ضــد عفونــی کننــده ذکــر شــده، دیســک هــا متناســب بــا غلظــت هــای مــواد ضدعفونــی کننــده مــورد اســتفاده در بیمارســتان هــای مــورد پژوهــش، تهیــه گشــته و مــورد آزمایــش انتشــار در آگار قــرار گرفــت. از کلنــی باکتــری هــای مــورد نظــر یــک سوسپانســیون تهیــه

و ســپس در محیــط کشــت تلقیــح نمــوده و بالفاصلــه دیســکها بــه فاصلــه حــدود 25 میلــی متــر از یکدیگــر بــر روی محیــط کشــت قــرار داده شــد.

محیــط هــای کشــت را بــه مــدت 24 ســاعت در حــرارت 37 درجــه ســانتیگراد اینکوبــه نمــوده و هالــه عــدم رشــد )کــه نشــانه اثــر بخشــی مــواد ضــد عفونــی کننــده مــی باشــد( توســط خــط کــش میلــی متــری انــدازه گیــری شــد. در ایــن مطالعــه قطــر 6 میلــی متــر برابــر بــا صفــر )بــی اثــر( ، قطــر 7 تــا 10میلــی متــر کــم اثــر، قطــر 11 تــا

ri.ca.ahsmu.jsp 44

مجله علمی پژوهان دوره 12، شماره 4، تابستان 1393

15میلــی متــر متوســط االثــر و از 15 میلــی متــر بــه بــاال قــوی االثــر تلقــی شــده اســت .)6( نهایتــا اطالعــات بدســت آمــده از پرسشــنامه هــا بــا اســتفاده از نــرم افــزار SPSS و آزمــون آمــاری Samples Paired T-test مــورد تجزیــه و تحلیــل قــرار گرفتنــد.

یافته ها

از مجمــوع 120 نمونــه کشــت داده شــده از نقــاط مختلــف یونیــت هــای مــورد آزمایــش، در مجمــوع 98 مــورد کشــت مثبــت 81/6( درصــد( و 22 مــورد کشــت منفــی 18/4( درصــد( بدســت آمــد. از 98 مــورد کشــت مثبــت بدســت آمــده از یونیــت هــای مــورد آزمایــش در مجمــوع 254 ســویه و 14 گونــه باکتــری ایزولــه گردیــد کــه %72/1 باکتــری گــرم مثبــت 183( ســویه( و 71( %27/9 ســویه( باکتــری گــرم منفــی بــود. باکتــری هــای جــدا شــده در جــدول 1 ارائــه شــده اســت.

اثــر بخشــی ضــد عفونــی کننــده هــا بــر روی باکتــری هایــی کــه معموالبعنــوان پاتــوژن شــناخته میشــوند شــامل اســتافیلوکوک اورئــوس، اســترپتوکوک D )آنتروکــوک(، اشریشــیاکلی، پســودوموناس آئروژینــوزا، کلبســیال پنومونیــه، مــورد آزمایــش قــرار گرفــت. ســایر باکتــری هــا بــه جهــت اینکــه کمتــر پاتــوژن هســتند و یــا غیــر پاتــوژن محســوب مــی شــوند ماننــد باســیلوس ســوبتیلیس، آســینتوباکتر بومانــی، آکتینومایســت ایســرائیلی، انتروباکتر، اســترپتوکوک موتانــس، میکــرو کوکــوس، کورینــه باکتریوم دیفتروئیــد و الکتــو باســیل مــورد آنالیــز قــرار نگرفتنــد.

جدول .1 توزیع فراوانی باکتریهای جداشده از یونیت های مورد مطالعه

نوع ارگانیسم تعداد)درصد(

میکروکوکوس* )16/1(41

استافیلوکوک اپیدرمیدیس )14/6(37
باسیلوس سوبتیلیس* )12/6(32
کورینه باکتریوم دیفتروئید* )9/4(24
آسینتوباکتر بومانی )8/7(22
استرپتوکوک D )آنتروکوک( )7/5(19
کلبسیال پنومونیه )7/1(18
اشریشیا کولی )5/1(13
اتنروباکتر )4/3(11
استافیلوکوک اورئوس )3/9(10
استرپتوکوک موتانس )3/5(9
آکتینومایست اسرائیلی )2/8(7
پسودوموناس آئروژینوزا )2/4(6
الکتوباسیل* )1/9(5
جمع )100(254

* گونه های غیر پاتوژن

هیــچ یــک از ضــد عفونــی کننــده هــای مــورد مطالعــه بــر باکتــری هــای جــدا شــده از یونیــت هــای دنداپزشــکی کامــاا بــی اثــر نبودنــد. نتایــج اثــر بخشــی ضــد عفونــی کننــده هــا بــر روی باکتــری هــای آزمایــش شــده در جــداول 2 تــا 6 نشــان داده شــده اســت.

میانگیــن قطــر هالــه عــدم رشــد بــر حســب میلــی متــر بــرای هریــک از مــواد ضــد عفونــی کننــده جدیــد )سانوســیل، آلپروســاید، بیــب فــورت وژاول دوز( بــر روی باکتــری هــای آزمایــش شــده بــا میانگیــن قطــر هالــه عــدم رشــد بــرای هریــک از مــواد ضــد عفونــی کننــده میکروتــن و دکونکــس مــورد مقایســه قــرار گرفتــه و بــا اســتفاده از آزمــون آمــاری Samples Paired T-teste ســطح معنــی داری آنهــا محاســبه گردیــد. مقایســه میانگیــن قطــر هالــه عــدم رشــد سانوســیل ، آلپروســاید، بیــب فــورت و ژاول دوز بــرای باکتــری هــای آزمایــش شــده بــا میانگیــن قطــر هالــه عــدم رشــد میکروتــن و دکونکــس اختــااف معنــی داری را نشــان داد .)P=0 /000( در مجمــوع نتایــج مقایســه قطــر هالــه عــدم رشــد بــر روی ســویه هــای باکتــری هــای جــدا شــده نشــان داد کــه دکونکــس بــا ایجــاد میانگیــن قطــر 18/62 میلــی متــر و نیزآلپروســاید بــا میانگیــن قطر17/22میلــی متــر از قــوی االثــر تریــن ضــد عفونــی کننــده هــا بودنــد.

جدول.2 نتایج اثر بخشی ضدعفونی کننده ها بر روی 19 سویه استرپتوکوک D )آنتروکوک( جدا شده از یونیتها
کم اثر متوسط اثر قوی اثر جمع
ضد عفونی
کننده تعداد)درصد( تعداد)درصد( تعداد)درصد( تعداد)درصد(

سانوسیل )15/8(3 )15/8(3 )15/8(3 )15/8(3

آلپروساید )0(0 )0(0 )0(0 )0(0
بیب فورت )63/2(12 )63/2(12 )63/2(12 )63/2(12
ژاول دوز )21/1(4 )21/1(4 )21/1(4 )21/1(4
میکروتن )28/3(5 )28/3(5 )28/3(5 )28/3(5
دکونکس )0(0 )0(0 )0(0 )0(0

جدول .3 نتایج اثر بخشی ضدعفونی کننده ها بر روی 18 سویه
کلبسیال پنومونیه جدا شده از یونیتها

کم اثر متوسط اثر قوی اثر جمع
ضد عفونی
کننده تعداد)درصد( تعداد)درصد( تعداد)درصد( تعداد)درصد(

سانوسیل )55/6(10 )44/4(8 )0(0 )100(18

آلپروساید )0(0 )33/3(6 )66/7(12 )100(18
بیب فورت )16/7(3 )66/7(12 )16/7(3 )100(18
ژاول دوز )0(0 )11/1(2 )88/9(16 )100(18
میکروتن )61/1(11 )33/3(6 )5/6(1 )100(18
دکونکس )11/1(2 )16/7(3 )72/2(13 )100(18

54 psj.umsha.ac.ir

بررسی اثر بخشی ضدعفونی کننده های جدید;
مهدی سحرخیزان و همکاران
جدول .4 نتایج اثر بخشی ضدعفونی کننده ها بر روی 13 سویه اشریشیا جدول .5 نتایج اثر بخشی ضدعفونی کننده ها بر روی 6 سویه
کلی جدا شده از یونیتها پسودوموناس آئروژینوزا جدا شده از یونیتها

کم اثر متوسط اثر قوی اثر جمع کم اثر متوسط اثر قوی اثر جمع
ضد عفونی ضد عفونی
کننده تعداد)درصد( تعداد)درصد( تعداد)درصد( تعداد)درصد( کننده تعداد)درصد( تعداد)درصد( تعداد)درصد( تعداد)درصد(

سانوسیل )15/4(2 )69/2(9 )15/4(2 )100(13 سانوسیل )0(0 )33/3(2 )66/7(4 )100(6

آلپروساید )0(0 )23/1(3 )72/9(10 )100(13 آلپروساید )16/6(1 )33/3(2 )50(3 )100(6
بیب فورت )53/8(7 )30/8(4 )15/4(2 )100(13 بیب فورت )0(0 )66/7(4 )33/3(2 )100(6
ژاول دوز )0(0 )15/4(2 )84/6(11 )100(13 ژاول دوز )0(0 )0(0 )100(6 )100(6
میکروتن )46/3(6 )30/8(4 )23/1(3 )100(13 میکروتن )33/3(2 )66/7(4 )0(0 )100(6
دکونکس )0(0 )38/5(5 )61/5(8 )100(13 دکونکس )0(0 )0(0 )100(6 )100(6